肚痛以爲胃潰瘍 一查竟主動脈剝離 醫:還有1徵兆別輕忽

肚痛以爲胃潰瘍 一查竟主動脈剝離 醫:還有1徵兆別輕忽
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一名工人在工作時突感到胸悶、想吐,以爲是胃潰瘍發作而掛急診,未料最終檢查出爐竟是主動脈剝離。(示意圖:shutterstock/達志)

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一名工人在工作時突感到胸悶、想吐,由於和過去的胃潰瘍症狀很類似,於是掛急診時,家屬就告知醫療人員其有胃潰瘍病史、胃不舒服的情況,未料最終檢查出爐竟是主動脈剝離,需立即進行手術治療,否則有生命危險。醫師就提到,主動脈剝離是死亡率極高的疾病,若未能立即處理,約有一半的病人會死亡,除了典型胸痛徵兆外,若出現肩膀的放射性痛也不能輕忽,務必儘快就醫。

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神經外科醫師方鵬翔在《醫師好辣》節目中表示,該名男子到急診室就醫時,先爲其量測血壓、心跳都呈現正常數值,由於對方告知有胃潰瘍病史,後續便安排照胃鏡,然而,在等待的過程中,血壓就往下掉了,當下就立刻懷疑是心臟內部大出血,於是趕緊進行心臟超音波、X光檢查。

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結果一照,方鵬翔說,心臟的大動脈整個脹起來,立刻通知心臟外科進行開刀治療,若不馬上動刀會有極高的死亡風險。他進一步說明,從電腦斷層可清楚看到,患者的心臟血管正常管道旁,還多了一個更大的假管道,若血管平時疏於保養,或發生受傷造成有些地方比較脆落,一旦天冷、工作出力使血壓升高,就可能從假的空腔衝出去,導致心臟大血管變成2倍大,從而讓血壓整個降低。

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談及該患者到院時的情況,方鵬翔說,對方痛得如此嚴重,怎麼看都不太像是胃潰瘍所致,尤其是還伴隨肩膀的放射性疼痛,即痛點從一點蔓延,朝外放射擴散開的感覺,若遇到這般情況,背後肯定有隱藏大問題。

關於主動脈剝離徵兆,烏日林新醫院心臟血管外科胡珀元主任先前表示,會因不同發生部位,產生不同的症狀,容易延誤診斷及治療。約有90%的患者會出現如撕裂般地劇烈胸痛,隨着血管內膜和中層順着血流剝離,疼痛也會由前胸移至背部或背部下方,但也有可能會出現腹痛、呼吸困難、半身癱瘓及休克等症狀。

胡珀元接着引述統計數據,若發生主動脈剝離未能立即處理,有50%的患者會於48小時內死亡;約71%的人會在2個月內死亡;89%的人在3個月內死亡,91%會在6個月內死亡。建議如果有上述症狀,應儘快至急診或心臟血管外科檢查接受治療,千萬不能拖。

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